教科書に載ってない介護のコツ！介護士はどこで悩んでいる？これを読めば解決できるかも！

座るときに体幹の筋力低下や麻痺の問題で姿勢が保てずにすぐに前に倒れてしまう方に対して、膝をのばしても痛みがないことを条件に、車椅子・椅子座位で長座位（膝を伸ばした座り方）の姿勢になるように下腿の下に台やクッションを設置すると、前に倒れるのを防ぐことが出来ます。

注意点としては、腰が前にずって来てしまい浅座りになることがあるので、座位姿勢をよく観察しながらその方にあった姿勢を調整していくことです。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

以前勤務していた神経難病病棟で担当していた患者様がご自身でご飯が食べたいのに体幹筋力や筋肉緊張が低下し、座位を保つことが難しくてとても困っていました。

なんとか自分でご飯が食べられるようにとクッションでポジショニングをしたりと色々試しましたがうまくいかず、リクライニング車椅子を使用し姿勢調整をしたところ安定したという経緯がありました。

【口コミ情報】現役介護士さんの知恵「長時間寝ている方の褥瘡対策」

寝ている時間の長い高齢者の褥瘡を防ぐためのコツ(27歳・女性)

高齢になってくるとそれに比例して、眠っていなくても横になる時間が増えてきます。本人の意識がはっきりしていたり、逆に認知症で頑固になっている場合、毎日寝やすい向きで同じ体勢で寝ることが増えてくると思います。

そうすると褥瘡のリスクが高くなってしまうため、体を横に向けて、背中部分に支えとして布団や毛布を縦長に丸めて置くという方法です。

もちろん自分で寝返りが打てない方用の方法です。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

娘さんに介護されている方で、いつも右側を下にして寝てしまうため、右足首に軽い褥瘡ができてしまった。

本人は認知症のため、理屈で説明してもわからず、反対向きだと違和感があり怒り出してしまうため、しばらくのうちは本人が寝てからそっと反対に向け、上の盛り土を試してもらった。

段々に体が慣れてきて違和感が減ってきたら日中も交互に持ち土を行うようにしたところ、すんなり受け入れてもらえ、褥瘡になることが少なくなりました。

【口コミ情報】現役介護士さんの知恵「アルツハイマー症の方への対応」

認知症の中でも一番多いアルツハイマー症の方への接し方について(32歳・男性)

入浴や更衣、排泄介助等の生活援助を拒否されてしまった場合、無理矢理行うと余計興奮してしまい、余計介助させてくれないので、最初は他愛ない話をし、相手の世界に入り話を合わせながら、徐々にこちらのペースに持って行く。

このとき注意しないければならないことは、相手が変なことを言ってもダメとか言って拒否してはいけません。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

アルツハイマーの方は、自分の世界と言うものを持っており、そのなかに他人が入ってくることを極端に嫌がります。

なので、その方がどのような世界で、どう考えているのかを理解する必要があるので、相手がどんな独語を話しているのかを聞いて、その話にさりげなく入り話を合わせてあげると、相手は警戒せずこの人は、仲間だと勝手に思ってくれるのです。

そうすると、信頼関係が生まれ介助をさせてくれるようになります。

このコツは、海外認知症研修に参加した際に、アルツハイマー専門の方に質問した際、教えて頂きました。

話で解りましたが、最初は中々相手の世界には入り込むって事が出来ませんでしたが、最初は挨拶をする等の簡単なことから徐々に初めていくと、相手も少しづつ心を開いてくれ相手の世界が解ってきました。

少し解ってきてから、徐々にその方の世界に入り込んでいったら上手くいきました。

力を必要とする介助のコツ

「楽＝手を抜いている」というわけではありません。

介護職は力仕事できついとよく言われます。腰痛で離職せざるを得ないという人も珍しくはありません。

しかし、その一方で何年も介護業界で働き続けているベテラン介護職員も多くいます。

そういった経験豊富なのに腰痛知らずという人のケアは、やはり理にかなっていて動きに無駄がありません。利用者も介護を受けていて穏やかな表情をしています。

逆に腰を痛めやすい人のケアは力任せだったり、身体の使い方そのものが悪かったりすることもあります。

力が必要となる業務は、以下2点を注意することで、作業がとてもスムーズになるでしょう。

これに関しては、現役介護士さんの介護のコツについての口コミの中に、とても分かりやすい例があります。

力を入れる部位がポイント

結論からいうと、力仕事をするときに重要となるポイントが以下2点です。

まずは、口コミをみてみましょう。以下で紹介するのは、移乗介助に関する現役介護士さんコツです。

この方法は他の多くの業務でも同じことがいえ、「身体に負担を掛けない力の入れ方」という点でとても重要になりますので、ぜひ参考にしてください。

移乗介助時、力の入りやすい握りかた(32歳・女性)

患者様をベッドから車椅子へ移動する際、ただ患者様のズボンをつかんで移動させるのではなく、小指もきちんと持って行うと、力が入りやすく、移乗も簡単にできます。

何も気にせずにズボンをつかむと、普通は小指は何もつかんでいないことが多いですが、小指もつかむことを意識するだけでだいぶん変わります。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

わたしは身長が低く、背丈の大きな人の移乗介助にはどうしても力が足りず、難しく感じていました。無理矢理していると、腰も痛くなりました。

そのことを先輩に相談すると、患者様のズボンをつかむとき、小指も使っているか聞かれ、その時に初めて小指は何も持っていない状態だということを知りました。

それからは小指を使って移乗をしていますが、きちんと力も入りますし、力不足だと思うことが少なくなりました。

これは空手をしている人も実践しているようで、こうすることにより服が手から離れづらくなるそうです。是非、一度実践してみてください。

この現役介護士さんのコツを見て、はっとされた方も多いのではないでしょうか？

私たちは普段から親指と人差し指をよく使います。そのため無意識に手に力を入れると、どうしても親指に近い指ほど力が入るようになります。

小指と薬指は、意識しなければ殆ど添えるだけのようなかたちです。

実はこれが全身に上手く力が入らず、身体の一部分に負担がかかる原因となっているのです。

また、力仕事をする際にもう1つ重要な部分として「脇」があります。小指が筋肉を動かす役割をもつのに対し、脇は骨の構造に関係しており、作った力を逃がさない役割があります。

脇を開くことで、下半身や幹部で作った力が逃げやすくなってしまいます。そうすると、その逃がした力を補うために、違う部分に負担がかかることとなります。

力を使わない方法

　
介護を力任せにして、自身の身体に負担をかけている場合、利用者の身体にも同じくらい負担をかけてしまっているケースがあります。

よりスムーズな方法で移乗ができるのであれば、それに越したことはありません。

次の現役介護士さんが行っているコツは、持ち上げるだけが移乗ではないことが良くわかる一例です。

教科書に頼るより、実践で自分なりのコツを見つけましょう(53歳・女性)

下半身にマヒがある人の場合、車いすへの移乗の時はお年寄りの両足を自分の足の間に挟んで固定してから移乗すると安定感があってスムーズにいきます。

抱き上げる時は肩と足に手を入れて抱き上げるよりも、肩部分と股の間から手をまわして抱き起す方が安定します。

人間関係を築きにくいお年寄りの場合は、本人の確認をとってから「～ちゃん」と親しみをもって接するようにしています。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

マヒのある人の移乗は、足に踏ん張りがきかず車いすに足が引っかかってしまうことが多く、何度かヒヤッとする場面があり、スムーズにできる方法がこれでした。

ちゃんづけで呼ぶ方法は、どうしても施設に馴染めず孤立してしまう入所者をどうやって笑顔にできるかを考えていた時、呼び名の提案をしてみました。

本人の了解を得て、ちゃんづけで呼ぶようになると他の入所者さんも同じようにちゃんづけで呼ぶようになり、まわりに打ち解けて笑顔が増えた事を嬉しく思いました。

ただ誰にでもそれが通用するわけではないので、状況を見ながら本人の気持ちを確認することは大切だと思っています。

ほんの少し「どうしたらもう少しスムーズに仕事ができるのかな」と考えるだけで、介護側の業務負担の軽減はもちろんのこと、利用者側も安心して職員に身を預けることができるようになります。

【口コミ情報】現役介護士さんの知恵「少し楽になる介助のコツ」

　
一見大変に感じる業務も、少しの工夫でとても楽に、より正確にこなせるようになります。

上記以外でも、仕事をよりスムーズに行う方法はいろいろあるので、現役介護士さんの行っている介護のコツをぜひ参考にしてみてください。

トイレ誘導の際の手早い簡単リハビリパンツの交換テクニック(38歳・男性)

トイレ誘導時にリハビリパンツが汚染していたり、履き替えが必要な際に手早く履き替える方法として、ズボンを片方だけ脱いで頂き、片方の足はズボンを履いたままの状態で、そちらの足からパンツを履いて頂けばズボンを脱がなくてもパンツを履き替えることが出来ますよ。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

施設介護で大変な介助と言えば、食前や食後のトイレ誘導ですよね。トイレの前に順番待ちの行列が…なんて事もよくある話です。

そういう時に限ってリハビリパンツが汚れていて履き替えの介助が必要になると焦ってしまいます。ズボンを全部脱がずに履き替えが出来ると、思ったより早く介助が終わります。

もともとは他の職員がやってるのを見て最初は手品かと思いました。トイレが混んでいない時はゆっくり介助すればいいと思いますが、急いでいる時は有効な方法だと思いますよ。

着脱の仕方(27歳・女性)

私は高校の時に介護福祉士の試験を受けました。その際に教科書には着脱の際はもちろん脱健着患を意識するようにして、脱いだ着衣は丸めて体の下に入れると良いと習いました。

しかし、働いてみると脱健着患はもちろんですが、脱いだ着衣は体の下ではなく首から通すようにするととても患者の負担も少なくすんなり脱がすことができます。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

今の職場は人員が少なく１日に25人程の患者を2人で入浴しなければなりません。その際にいかにスムーズに表皮剥離などのインシデントを起こさないようにするか考えた際にやってみました。

ベットから首の隙間入れることで患者の負担は軽減されると思いやってみたところ、表皮剥離などはしたこともないです。そしたらわずかですが着脱が早くなりました。

もちろん頚椎損傷の方など首に異常がある方には負担になるのでやらないですがその他の患者にはオススメです。

シーツ交換をキレイ且つ迅速に行う方法(35歳・女性)

教科書にはシーツは三角折りにするとずれにくいとありますが、シーツの角と角を結ぶ方法だと更にずれにくく綺麗に張ることが出来ます。

失禁が多く防水シーツの交換が頻繁にある方に最適で、更に時短にもつながります。

そのコツの根拠や習得までの経緯について教えてください。

少ない時間の中でキレイ且つ迅速にシーツ交換を行うのは容易ではありません。週に1度の交換となると週の後半には崩れてしまうことが多々あります。

ですが、この方法ならしっかりと角を結んである為、簡単にピンと張ることが出来ますし、防水シーツのみをはがしても下のシーツまで大きく崩れてしまう事はありません。

やり方は、通常通り頭側のマットレスにシーツを織り込みます。そして、そのまま角と角をしっかり持って結ぶだけです。

シーツをピンと張りながら足側も同様に結び、あとは横のはみ出ているシーツをマットレスの下にしまいます。四隅全てを三角折りにするのは大変ですが、このやり方なら簡単に出来て、時間の短縮にもつながります。

少しの工夫で介護は変わる

実は、今回紹介したものはどれも、凄いことをしているというわけではありません。「ほんの少しの工夫」なのです。

資格を取得するときの勉強は、基本的な知識や技術が中心です。しかし現場に出れば、教科書通りに進むことのほうが珍しいのが現状です。

新人スタッフの中には「自分の技術では通用しない。仕事を続ける自信がない」と凹んでいる方も多いのではないでしょうか？

仕事で上手くいかず落ち込んだときは、今が介護士としてたくさんの知識や技術を吸収して成長する大きなチャンスなんだと考えてみてください。

基礎的な知識や技術があればこそ、応用するアイデアも生まれますし、それを実践する力も発揮できます。

教科書に載っていないような技術を駆使して、仕事の幅を広げたいのであれば、まずは基本となる介護技術、知識をきちんと身につける必要があるでしょう。